Qu'est-ce que la prostatite

Pourquoi un homme a-t-il besoin d'une prostate, qu'est-ce que la prostatite, quelles sont les principales causes de son apparition chez les hommes, qui est le plus susceptible de souffrir de cette maladie, comment la prostatite est-elle diagnostiquée et traitée ?

La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate (prostate) qui survient chez les hommes âgés de 20 à 50 ans en raison de l'exposition à une grande variété de facteurs : des infections et de l'hypothermie aux perturbations du rythme de l'activité sexuelle et du mode de vie sédentaire.

Il est important d'identifier la maladie à un stade précoce, de déterminer pourquoi elle s'est produite et d'effectuer en temps opportun le traitement correct de la prostatite.

Pourquoi un homme a-t-il besoin d’une prostate ?

La prostate est un organe glandulaire-musculaire qui ressemble à un cœur et qui joue un rôle très important dans la vie de l'homme. C'est une sorte de « deuxième cœur masculin ».

• La prostate produit une sécrétion qui fait partie du liquide séminal (sperme). Cette sécrétion contient des substances biologiquement actives qui assurent la nutrition et la protection des spermatozoïdes et leur progression rapide vers l'ovule.
• La prostate bloque l’écoulement de l’urine de la vessie lors des rapports sexuels.
• Cet organe est impliqué dans l’apparition de sensations spécifiques (orgasme) lors de l’éjaculation.

Les principales raisons du développement de la prostatite chez les hommes

1. Prostatite bactérienne aiguë. Elle se développe lorsqu'une infection pénètre dans la prostate par l'urètre, la vessie, par le système lymphatique ou par la circulation sanguine - à partir d'autres organes. C'est la principale cause de prostatite en phase aiguë. Les agents pathogènes les plus courants comprennent Escherichia coli, Proteus, Enterococcus et, moins fréquemment, Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas et Chlamydia.

   Dans le même temps, les principaux facteurs causals contribuant au développement de l'inflammation de la prostate chez l'homme comprennent :

   • Changement fréquent de partenaire sexuel (partenaire atteint de maladies chroniques de la région génitale féminine, risque accru de contracter des maladies sexuellement transmissibles) ;
   • Phimosis (prépuce serré) - cela complique les procédures d'hygiène pour maintenir la propreté du gland et crée des conditions propices à la prolifération de bactéries pathogènes ;
   • Calculs prostatiques, qui obstruent l’écoulement des sécrétions de la glande ;
   • Procédures diagnostiques et thérapeutiques associées à l'introduction de divers instruments dans l'urètre (urètre);
   • L'hypothermie fréquente devient souvent une cause contribuant au développement de la prostatite aiguë chez les hommes ;
   • Immunité réduite dans certaines maladies et intoxications, ce qui facilite la propagation de l'infection et le développement d'une inflammation bactérienne aiguë de la prostate.

2. Prostatite chronique chez l'homme, causes de développement :

   • Mauvais traitement d'un processus aigu avec développement d'une inflammation chronique de la prostate ;
   • Les causes fréquentes de prostatite chez les hommes en phase chronique sont la congestion des tissus glandulaires, un écoulement veineux altéré avec une mauvaise activité physique et sexuelle, un mode de vie sédentaire et des maladies concomitantes telles que les hémorroïdes, la paraproctite ;
   • Dommages au système vasculaire du corps dus à l'athérosclérose, au diabète, à l'alcoolisme ;
   • Manipulations diagnostiques et thérapeutiques répétées avec introduction de cathéters et divers instruments dans l'urètre.

   Si nous parlons de processus chronique, alors dans 90% des cas, la cause de la prostatite chez l'homme n'est pas associée à une infection, mais est causée par une congestion de la prostate.

Les principaux symptômes de la prostatite bactérienne aiguë chez l'homme

• Apparition aiguë ;
• L'apparition de douleurs dans le périnée, irradiant vers la région du rectum et de la vessie (douleurs douloureuses, pressantes, tiraillantes) ;
• Mictions fréquentes, difficiles et douloureuses (la prostate enflammée augmente de volume et comprime le col de la vessie, l'urètre), tandis que l'urine sort par petites portions, l'écoulement est lent ;
• Des sensations désagréables peuvent survenir lors de la défécation (douleurs tiraillantes, contractions spasmodiques du sphincter anal - ténesme) ;
• L'état général est souvent perturbé : des augmentations de la température corporelle, des frissons, des maux de tête, une faiblesse, de la fatigue et une diminution des performances apparaissent ;
• Dans les cas plus graves, rétention urinaire aiguë (partielle ou complète), gonflement, rétention des selles, douleur intense pendant la défécation.

Parfois, même dans les cas aigus, les symptômes cliniques de la prostatite ne sont pas exprimés et sont à peine perceptibles. Il se peut qu'il n'y ait pas de syndrome douloureux. Souvent, le seul signe d’inflammation de la prostate peut être une augmentation inexplicable de la température, une légère sensation de brûlure en urinant ou une sensation de lourdeur au niveau du périnée en position assise. Par conséquent, s'il existe le moindre soupçon de présence d'un processus inflammatoire dans la prostate, il est nécessaire de consulter immédiatement un urologue pour clarifier le diagnostic et effectuer un traitement.

Les principaux symptômes de la prostatite chronique chez l'homme

1. Syndrome douloureux :

   • La présence de sensations désagréables au niveau du périnée, dans la zone sus-pubienne. Une gêne peut être ressentie au niveau de l'anus, du scrotum, du haut de la cuisse, du bas du dos et du sacrum ;
   • Un symptôme caractéristique de la prostatite en phase chronique chez l'homme est l'apparition de douleurs lors des rapports sexuels (pendant et après l'éjaculation) ;
   • La durée du syndrome douloureux est de 3 mois ou plus.

2. Trouble urinaire :

   • Aux premiers stades - apparition d'une légère sensation de brûlure dans l'urètre et d'une légère difficulté à uriner ;
   • À l'avenir, des douleurs intenses peuvent survenir lors de la vidange de la vessie, un besoin fréquent d'aller aux toilettes ;
   • Un symptôme courant de la prostatite chez l'homme est un affaiblissement du débit urinaire, pouvant aller jusqu'à sa rétention ;
   • En cas d'évolution longue de la maladie, la vidange complète de la vessie peut être altérée (une certaine quantité d'urine reste après la miction).

3. Troubles sexuels :

   • La dysfonction érectile se développe progressivement (la tension du pénis s'affaiblit lors des rapports sexuels et spontanément) ;
   • Un signe courant de prostatite chronique est l'éjaculation précoce (éjaculation) ;
   • Le désir sexuel (libido) est supprimé, l'expérience émotionnelle de l'orgasme s'affaiblit ;
   • Lorsque le processus inflammatoire s’étend aux vésicules séminales et aux testicules, une infertilité masculine peut se développer ;
   • La gravité des troubles sexuels dépend en grande partie de la constitution sexuelle de l'homme : plus elle est forte, plus l'évolution de la maladie est favorable.

Lorsque les symptômes ci-dessus de la prostatite apparaissent chez l'homme, il est nécessaire de ne pas se soigner soi-même et de ne pas penser que « tout disparaîtra de lui-même avec le temps ». Une visite opportune chez l'urologue-andrologue est la clé d'un rétablissement rapide et de la préservation de l'activité sexuelle. Ce n'est qu'une fois que tous les signes cliniques de la prostatite ont été confirmés par un examen physique et qu'un diagnostic précis a été établi que vous pouvez réfléchir à l'endroit où effectuer le traitement : dans un établissement médical ou à domicile.

Test NIH-CPSI pour détecter les signes de prostatite

I. Douleur ou inconfort

1. Au cours de la semaine dernière, avez-vous ressenti une gêne ou une douleur aux endroits suivants :

   • Cheval – Oui (1), Non (0)
   • Scrotum - le même
   • Le pénis est le même
   • Bas-ventre : idem

2. Au cours de la dernière semaine, avez-vous eu des signes de prostatite chez l'homme tels que :

   • Douleur, sensation de brûlure pendant la miction – Oui (1), Non (0)
   • Douleur ou inconfort pendant l'éjaculation – Oui (1), Non (0)

3. Combien de fois au cours de la semaine dernière avez-vous ressenti une douleur ou un inconfort dans les zones ci-dessus :

   • Jamais – 0
   • Rarement – 1
   • Parfois - 2
   • Souvent – 3
   • Habituellement – 4
   • Toujours – 5

4. Comment évalueriez-vous l’intensité de la douleur au moment où elle vous dérangeait sur une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur insupportable).

II. Troubles urinaires

1. Au cours de la semaine dernière, avez-vous eu des symptômes de prostatite tels qu'une sensation de vidange incomplète de la vessie après la miction et à quelle fréquence ?

   • Il n'y avait pas - 0
   • C'est arrivé une fois sur cinq - 1
   • C'est arrivé 2 fois sur 5 – 2
   • Dans la moitié des cas – 3
   • Plus de la moitié des cas – 4
   • Presque toujours - 5.

2. Au cours de la semaine dernière, avez-vous souvent eu envie de vider votre vessie moins de deux heures après votre dernière visite aux toilettes ?

   • Jamais – 0
   • 1 fois sur cinq cas – 1
   • 2 fois sur 5 cas – 2
   • 3 fois sur cinq – 3
   • 4 fois sur 5 – 4
   • Presque toujours – 5

III. L'impact de l'inflammation de la prostate sur la vie

1. Comment les signes de prostatite ci-dessus affectent-ils votre mode de vie habituel ?

   • Aucune influence – 0
   • Presque aucune interférence – 1
   • Influence dans une certaine mesure – 2
   • Interrompre considérablement votre mode de vie normal – 3

2. Avez-vous souvent pensé à vos signes de prostatite au cours de la semaine dernière ?

   • Je n'y ai pas du tout pensé – 0
   • Je n'y ai presque pas pensé – 1
   • Parfois - 2
   • Souvent – 3

3. Comment vivriez-vous si les symptômes de prostatite ci-dessus vous dérangeaient toute votre vie ?

   • je n'y ferais pas attention - 0
   • J'aimerais pouvoir vivre normalement – 1
   • Satisfaisant – 2
   • Sentiments mitigés – 3
   • Cela ne semblerait pas satisfaisant – 4
   • Horrible – 5
   • Horrible - 6

Les résultats du test par questionnaire pour identifier les signes de prostatite chez l'homme sont résumés après calcul des points obtenus :

1. Avec des indicateurs de 0 à 14, jusqu'à présent, tout est plus ou moins normal.
2. Si le score est compris entre 15 et 29, des signes modérés de prostatite sont présents.
3. Un résultat compris entre 30 et 43 indique une évolution active de la maladie avec des symptômes sévères.

Le questionnaire de test NIH-CPSI est un excellent moyen d'identifier les principaux signes de prostatite chez les hommes en fonction des symptômes existants et de surveiller les résultats du traitement.

Diagnostic de la prostatite chez l'homme

• Étude des antécédents médicaux (combien de temps dure l'inflammation de la prostate, pourquoi, selon le patient, elle s'est produite, quels facteurs provoquent une poussée et lesquels l'arrêtent, quel traitement a été effectué précédemment, etc.) ;
• Analyse des plaintes (y compris le questionnaire NIH-CPSI) identifiant la triade classique des symptômes de la prostatite : douleur, problèmes de miction, troubles sexuels ;
• Examen clinique (examen des organes génitaux externes masculins, présence ou absence d'écoulement visible de l'urètre, toucher rectal de la prostate) ;
• Un test sanguin général (en cas d'inflammation aiguë de la prostate montre la présence d'un processus inflammatoire dans le corps - le nombre de leucocytes augmente, un changement de bande apparaît, la VS augmente);
• Diagnostic de la prostatite chez l'homme par analyse en laboratoire de 2 à 4 portions consécutives d'urine. En présence d'inflammation de la prostate, il y a une augmentation de la teneur en leucocytes (10-15 ou plus) et en bactéries dans la quatrième partie de l'urine ;
• La sécrétion de la prostate, l'écoulement de l'urètre, le curetage de l'urètre, l'éjaculat sont examinés ;

• Échographie des organes abdominaux et pelviens avec détermination de l'urine résiduelle dans la vessie ;
• L'échographie de la prostate (y compris l'échographie transrectale) est l'une des principales méthodes d'identification des maladies de la prostate, notamment le diagnostic de la prostatite, des tumeurs bénignes et malignes de la prostate chez l'homme ;
• Une débitmétrie urinaire est réalisée - en étudiant la vitesse de la miction ;
• Détermination de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate ;
• Si nécessaire, biopsie de la prostate ;
• Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique - comme indiqué pour exclure d'autres maladies.

La nécessité de réaliser certaines études est déterminée par un urologue. Dans la plupart des cas, un diagnostic assez précis de la prostatite chez l'homme est possible grâce à une analyse minutieuse des antécédents et des plaintes du patient, un examen clinique, une analyse d'urine multiportée et, si indiqué, un examen transrectal de la prostate.

Est-il possible de traiter efficacement la prostatite aiguë et chronique chez l’homme ? Oui, si la maladie est détectée à temps, la cause principale de l'inflammation de la prostate est déterminée et des mesures thérapeutiques globales et sélectionnées individuellement sont prises pour ce cas spécifique.

Traitement efficace de la prostatite aiguë chez l'homme

• Dans la période aiguë de la maladie, un traitement hospitalier dans le service d'urologie ou un traitement à domicile avec absence du travail et de l'école est nécessaire ;
• Les agents antibactériens les plus efficaces sont utilisés : principalement les fluoroquinolones, les céphalosporines, les pénicillines semi-synthétiques protégées. La durée du traitement efficace de la prostatite aiguë est de 10 à 30 jours, la posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin traitant pour chaque patient ;
• Pour soulager la douleur et l'inflammation de la prostate, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits par voie orale, intramusculaire ou rectale ;
• Avec une amélioration significative du bien-être et une normalisation de l'état général, les traitements de physiothérapie et de réflexologie pour la prostatite aiguë chez l'homme sont inclus ; des microlavements chauds avec décoction de camomille peuvent être utilisés.

Mais le massage de la prostate et les exercices thérapeutiques ne sont pas utilisés pendant la période aiguë, car ils ne peuvent qu'aggraver l'état du patient.

Traitement efficace de la prostatite chronique

1. Pendant la période d'exacerbation, lorsque la nature infectieuse de l'inflammation de la prostate est identifiée, un traitement de la prostatite chez l'homme est effectué avec des antibiotiques pendant 2 à 4 semaines en ambulatoire ;
2. Si le processus inflammatoire chronique de la prostate n'est pas associé à une infection, mais est principalement provoqué par une congestion des vaisseaux pelviens et des canaux prostatiques, les alpha-bloquants et les angioprotecteurs ont souvent un effet bénéfique.
3. Un traitement efficace de la prostatite chronique chez l'homme est possible avec l'utilisation correcte de méthodes telles que la réflexologie (notamment l'électroponction et l'acupression) avec effet sur certains points biologiquement actifs sélectionnés individuellement pour chaque cas spécifique.
4. Dans le traitement de la prostatite, des plantes médicinales sont également utilisées : verge d'or (verge d'or), millepertuis, réglisse, menthe, camomille, etc.
5. Une fois l'exacerbation atténuée, des mesures visant à restaurer la fonction sécrétoire de la prostate et à assurer la libération régulière des sécrétions des conduits sont mises en avant dans le traitement du processus inflammatoire chronique de la prostate. Pour ce faire, il est nécessaire de reconstruire le régime de travail et de repos, de bien manger, d'assurer une activité physique suffisante et d'effectuer des exercices spéciaux de physiothérapie. Le traitement efficace de la prostatite chronique chez les hommes est également facilité par une marche quotidienne à un rythme modéré à rapide pendant au moins 30 à 40 minutes.
6. Une vie sexuelle régulière avec un partenaire (en tenant compte de la constitution sexuelle de l'homme) est très importante.
7. En cas de dysfonctionnement sexuel - diminution de la libido, érection insuffisante, éjaculation précoce, ainsi que les mesures énumérées ci-dessus, un traitement spécial est effectué avec des médicaments, de la physiothérapie et de la réflexologie, de la psychothérapie, de la physiothérapie.

Le traitement efficace de la prostatite chez l'homme n'est pas une tâche facile et de bons résultats ne peuvent être obtenus qu'en utilisant une approche intégrée, en suivant attentivement toutes les recommandations de l'urologue traitant.